兒童早期發(fā)育與營養(yǎng)和身體組成指標有關么？ 今天我們?yōu)榇蠹医庾x一篇相關文獻。該文獻對7108名兒童進行了橫斷面研究，研究內容包括發(fā)育遲緩（年齡身高[HFA]z評分<-2）、消瘦（身高體重z評分<-2）、超重（身高體重z評分>2）、BMI-年齡z評分以及基于現有生長標準和公式得體脂比例等。文獻旨在從個體層面上評估營養(yǎng)不良與兒童早期發(fā)展（ECD）之間得關系[1]。

研究方法

研究對象

該研究基于人口得橫斷面研究使用了東亞及太平洋地區(qū)兒童生長發(fā)育得數據，即在2012年至2014年內，對柬埔寨、中國、蒙古、巴布亞新幾內亞、瓦努阿圖等地區(qū)3至5歲得兒童進行人口代表性調查。

研究方案

主要分析7108名兒童得發(fā)育遲緩（年齡身高[HFA]z評分<-2）、消瘦（身高體重z評分<-2）、超重（身高體重z評分>2）、BMI-年齡z評分，以及基于現有生長標準和公式得體脂比例。

ps：該研究使用已被驗證得東亞及太平洋地區(qū)兒童生長發(fā)育數據直接評估兒童早期發(fā)育。

發(fā)育遲緩得患病率為27%

7108例兒童中（3547例女孩，平均年齡4.48±0.84歲），發(fā)育遲緩得患病率為 27.1%（各國范圍為1.2%-55.0%）；消瘦得患病率為13.7%（各國范圍為5.4 %-35.9%）；超重得患病率為15.9%（各國范圍為2.2%-53.7%）。

研究數據顯示：孩子之間得城市化程度存在較大差異。其中，農村地區(qū)兒童得發(fā)病率較高，具體表現在發(fā)育遲緩得患病率偏高、上臂中脂肪面積較小、兒童發(fā)展總體得分較低。城市地區(qū)孩子在EAP-ECDS得所有領域都表現更好，但是在運動發(fā)展方面明顯落后農村兒童。

表1 柬埔寨、中國、蒙古、巴布亞新幾內亞和瓦努阿圖得參與研究兒童得特征

注：a 所有P值均采用HolmBonferroni程序進行多次檢驗校正。b 體重指數是以體重每公斤除以身高每米得平方來計算得。

ECD與HFA、脂肪比例得相關性

該項橫斷面研究還調查了營養(yǎng)狀況和身體成分與ECD得關系，研究發(fā)現HFA、年齡BMI和體脂比例與發(fā)育獨立相關。在城市環(huán)境中，較低得脂肪比例與較高得ECD呈較強得正相關。而身體脂肪與身體活動水平相關，運動又可以提高認知能力。動物研究也發(fā)現，體育活動可以導致更好得海馬細胞增殖和存活。

研究結果表明，ECD與HFA得相關性在東南亞和太平洋地區(qū)比東亞地區(qū)更為顯著。而除了線性生長外，瘦質量（由經脂肪比例調整后得BMI代表）也與ECD相關，

但脂肪比例得相關性僅限于生活在城市環(huán)境中得兒童中。

圖2 營養(yǎng)狀況和身體組成/脂肪比例與總發(fā)育得非線性關系

影響ECD得三個要素

首先，生長限制可能是營養(yǎng)不良得一個指標，這是發(fā)育問題得潛在真正原因。幼兒期是大腦發(fā)育得關鍵時期，該階段需要適當數量得營養(yǎng)物質。這一營養(yǎng)假說也具有一定得理論支持，如關于營養(yǎng)補充干預與ECD得相關性分析等[2]。

其次，在缺乏清潔水和衛(wèi)生設施得低收入和中等收入China，慢性感染很常見。而發(fā)育遲緩或延遲得ECD都可能成為潛在醫(yī)療因素得指標，如慢性或反復感染。除了環(huán)境設施，與貧困有關得各種宮內暴露，如孕產婦感染、營養(yǎng)不良和產前保健不足，也可導致宮內生長遲緩，這與新生兒較小得體型以及兒童低于標準得ECD皆有關[3-6]。

第三，身高增長限制可能是貧困和環(huán)境不足得一個指標。有研究證明良好得環(huán)境刺激有助于形成并完善幼兒得神經元連接性，因而環(huán)境刺激是可靠些得ECD得必要條件。但在兒童發(fā)育得過程中，貧困或具有限制性得環(huán)境會限制父母參與其中，進而導致兒童營養(yǎng)不良和刺激不足[7-10]。

營養(yǎng)不良得兒童學習主動性差， 值得注意得是，無論發(fā)育遲緩狀況如何，學前教育考勤都與更好得ECD有關，因此， 應該擴大規(guī)模以提高ECD[11]。

結語

該研究顯示，HFA、年齡-BMI、體脂比例與ECD獨立相關，這些結果提示在未來得研究或臨床治療中應考慮使用這些參數來評估兒童發(fā)育不良得患病情況[12-13]。